男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其

昕玥2020-05-20 65

问题男性，20岁，持续光镜下血尿多年，尿蛋白仅0.175g/d，血压及肾功能正常。其父有相似病史多年。本例肾活检时测得其基膜厚度为270nm。本例可能的诊断应为A．家族性出血性肾炎B．IgA肾病C．Fabry病D．良性家族性血尿E．薄基底膜肾病

选项

答案D

解析通常应用形态测定法测得肾小球基膜厚度为375nm75nm（男）和325nm+40nm（女）。如小于265nm可认为是薄基膜肾病。该病有遗传性和非遗传性。要结合其他临床和病理改变加以认定：良性家族性血尿，也属薄基膜肾病的一种，但其基膜厚度通常可在235～327nm之间，常表现为常染色体显性遗传（少数可为常染色体隐性遗传）。显然本例诊断以良性家族性血尿更为合适。

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D

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