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  3. 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30...

男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30...

admin2020-12-24  33
问题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压60/40mmHg，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多，诊断为弥散性血管内凝血。
  该患者应选用下列哪种药物治疗
选项 A.维生素K1
B.氨甲苯酸+大量维生素
C.雄激素+抗生素
D.皮质激素
E.肝素
答案E
解析本题考查肝素的适应证及临床应用。 肝素的临床应用包括：（1）防治血栓栓塞性疾病，用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防治血栓的形成和扩大。（2）弥散性血管内凝血（DIC）的高凝期，防治凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。（3）其他，体内、外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。 临床应用注意事项：（1）肝素口服无效。可采用静脉注射、静脉滴注或深部皮下注射。（2）用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。（3）本品易致眶内及颅内出血。（4）早斯过量表现为黏膜和伤口出血、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫瘢、鼻出血、月经量过多等。严重时有内出血征象。（5）肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。（6）对肝素过敏者应提高警惕。（7）临床上通常以小剂量肝素作为预防血栓形成，大剂量则用作治疗血栓。
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