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红细胞沉降率(ESR)不加快的疾病是()。A:恶性肿瘤 B:心肌梗死 C:结核病 D:多发性骨髓瘤 E:心绞痛
红细胞沉降率(ESR)不加快的疾病是()。A:恶性肿瘤 B:心肌梗死 C:结核病 D:多发性骨髓瘤 E:心绞痛
admin
2020-12-24
27
问题
红细胞沉降率(ESR)不加快的疾病是()。
选项
A:恶性肿瘤
B:心肌梗死
C:结核病
D:多发性骨髓瘤
E:心绞痛
答案
E
解析
本题考查要点是“红细胞沉降率增快的临床意义”。红细胞沉降率生理性增快:见于女性月经期、妊娠3个月以上(至分娩后3周内)。病理性增快见于:①炎症:结核病、急性细菌性感染所致的炎症,活动期血沉常增快,当病情好转或稳定,血沉也逐渐恢复正常。②组织损伤及坏死:心肌梗死血沉明显增快,心绞痛时血沉多正常。较大的手术或创伤可致血沉加速,多于2~3周恢复正常。③恶性肿瘤:迅速增长的恶性肿瘤血沉增快,而良性肿瘤血沉多正常。④各种原因造成的高球蛋白血症:如慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、巨球蛋白血症、亚急性细菌性心内膜炎。多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白,血沉加速非常显著,因而血沉为重要诊断指标之一。⑤贫血:血沉增快与贫血程度相关,贫血越严重,血沉增快越明显。但是当低色素性贫血时,因红细胞体积较小,血红蛋白量不足而血沉缓慢;遗传性球形细胞增多症、镰形细胞性贫血时,红细胞形态不利于缗钱状聚集,血沉反而减慢。⑥高胆固醇血症。根据第②点可知,选项E中“心绞痛”时,血沉多正常。因此,本题的正确答案为E。
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