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患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞

昕玥2020-05-20  69
问题 患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×10^9／L，血小板80×10^9／L，红细胞沉降率120mm／h，尿蛋白(++)，BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病A．原发性巨球蛋白血症B．多发性骨髓瘤C．浆细胞白血病D．尿毒症E．急性淋巴细胞白血病
选项
答案B
解析多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞＞15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，IgG＞35g／L,IgA＞20g／L,IgD＞2.0g／L,IgE＞2.0g／L，IgM＞15g／L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链＞1.0g／24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，红细胞沉降率明显加快。
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