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男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,
男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,
昕玥
2019-12-17
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问题
男性,72岁。夜间睡眠中突感心前区 疼痛,持续半小时不缓解,继之出现呼吸困 难,不能平卧。 最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛
选项
答案
C
解析
此老年男性病人,夜间安静睡眠时突然心 前区疼痛,半小时不缓解,同时出现急性左心衰竭表现,因此最可能诊断是急性心肌梗死; 最有助于诊断的病史是胸痛的特点,常无诱因,其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞 痛相似,但程度严重,常难以忍受,休息或含硝酸甘油不能缓解等;心肌梗死确定诊断主要 依靠心电图(即出现特征性改变)并可判断梗死的部位,如为前间壁梗死则V1、V2、V3导 联出现异常,如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。
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