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患者,男,48岁。9周前开始腹泻、腹痛,脓血便,一日10余次,经用黄连素、呋喃唑
患者,男,48岁。9周前开始腹泻、腹痛,脓血便,一日10余次,经用黄连素、呋喃唑
tikufree
2020-05-20
30
问题
患者,男,48岁。9周前开始腹泻、腹痛,脓血便,一日10余次,经用黄连素、呋喃唑酮灵治疗无效。病后1个月,因右距小腿关节肿痛,行走不便入院。查体:轻度贫血,黄疸阴性,肝、脾未触及,左下腹轻压痛。双侧距小腿关节、膝关节肿胀,压痛阳性。便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,红细胞沉降率80mm/h。最可能的诊断是A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E.慢性肝炎伴肝外多系统损害
选项
答案
C
解析
9周前开始腹泻、腹痛、脓血,便常规:红细胞50个/HP,白细胞30个/HP,提示菌痢。菌痢病程反复发作或迁延不愈达到2个月以上,即为慢性菌痢。而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现,长期慢性肠道感染,会出现炎症性关节病。关节炎是菌痢的并发症之一,这是变态反应所致。
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