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孕妇,30岁。妊娠37+5周,因突发持续性腹痛,伴阴道流血就诊。腹部检查:子宫硬
孕妇,30岁。妊娠37+5周,因突发持续性腹痛,伴阴道流血就诊。腹部检查:子宫硬
tikufree
2019-12-17
33
问题
孕妇,30岁。妊娠37+5周,因突发持续性腹痛,伴阴道流血就诊。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛。该孕妇最可能()。
选项
A.胎盘早剥B.羊水栓塞C.前置胎盘D.先兆流产E.流产
答案
A
解析
胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血。胎盘早剥分为轻型和重型。①轻型以外出血为主,腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心率多正常,腹部压痛不明显或仅有局部轻压痛。②重型以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。该孕妇最符合重型胎盘早剥的诊断。
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