男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L,小儿血型Rh阳

题库总管2019-12-17  10

问题 男婴,足月,母乳喂养,生后第2天,血清总胆红素289μmol/L,小儿血型Rh阳性,母血型O,Rh阳性,小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性,已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

选项 A、血培养B、血涂片找红细胞C、肝功能检查D、抗体释放试验E、测TORC、H抗体

答案D

解析新生儿溶血病免疫学检查:生后3~7天内取血清做特异性免疫抗体检查(溶血三项试验):①改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验).:测定患儿红细胞上结合的血型抗体,如阳性,表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病其阳性率高而ABO溶血病阳性率低。②抗体释放试验:测定患儿红细胞上结合的血型抗体,如阳性,表明婴儿红细胞已致敏。Rh溶血病与ABO溶血病一般均为阳性。③游离抗体试验:测定患儿血清中来自母体的血型抗体,如阳性,表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体,并可能与红细胞结合引起溶血。注意:改良直接抗人球蛋白试验(即改良Coombs试验)阳性与抗体释放试验阳性均表明患儿红细胞已致敏,故均为确诊试验;游离抗体试验有助于估计是否继续溶血及换血后的效果,但不是确诊试验。现在直接抗人球蛋白的试验弱阳性,要查抗体释放试验是否阳性。
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