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  3. 男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?

admin2020-12-24  77
问题 男性,45岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛6小时
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请问应如何询问该患者现病史及相关病史的内容?
选项
答案
解析（1）诊断：疾病：急性胰腺炎 （2）问诊内容 现病史 根据主诉及相关鉴别询问 ① 腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 ② 有无进食油腻饮食或饮酒史 ③ 是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 ④ 二便情况 诊疗经过 ① 内科诊治过程 ② 血常规、淀粉酶检查结果 ③ 影像学诊断情况 （3）相关病史 ① 胆道系统疾患史 ② 胃炎和溃疡病史 ③ 酒精性肝病史及药物过敏史
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