2. 医药卫生
  3. 共用题干 患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15*109/L，中性粒...

共用题干 患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15*109/L，中性粒...

admin2020-12-24  8
问题 共用题干
患者，女性，34岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛，血分析可见：WBC15*109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
选项 下列选项中，关于该患者的治疗，叙述不正确的是()。
A:首选针对革兰氏阳性菌的药物
B:抗菌药物在尿和肾内的浓度要高
C:选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物
D:对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程
E:出现耐药菌株时应联合用药
答案A
解析本题考查要点是“急性肾盂肾炎的诊断”。急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。所以，该患者可以诊断为急性肾盂肾炎。因此，本题的正确答案为A。


本题考查要点是“急性肾盂肾炎药物的选用”。尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。所以，选项A的叙述是不正确的。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。所以，选项B的叙述是正确的。③选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物。所以，选项C的叙述是正确的。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。所以，选项E的叙述是正确的。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。所以，选项D的叙述是正确的。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。因此，本题的正确答案为A。
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