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  3. （78-84题共用题干） 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心

（78-84题共用题干） 患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心

tikufree2020-05-20  49
问题 （78-84题共用题干）患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。
选项 78．患者的ASA分级是A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级
答案D
解析1.麻醉前必须诊视患者，了解患者的病史、既往史、用药史及药敏史。体检时了解重要脏器的功能状态，对患者耐受手术和麻醉的状态进行恰当评估。ASA（美国麻醉医师协会）分类有助于评估病情。其分类如下：①第一类（ASAⅠ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，营养、发育良好，麻醉和手术耐受良好；②第二类（ASAⅡ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统虽有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍；③第三类（ASAⅢ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能损减，虽在代偿范围内，但对实施麻醉和手术仍有顾虑，麻醉耐受较差；④第四类（ASAⅣ）：患者的心、肺、肝、肾和中枢神经系统病变严重，功能代偿不全，威胁生命安全，实施麻醉和手术均有生命危险，麻醉耐受差；⑤第五类（ASAⅤ）：患者的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险。患者既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次，X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。符合ASAⅣ级的标准。故答案应选D。
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