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患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体
患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体
shuhaiku
2019-12-17
32
问题
患者,男,28岁。患者主诉脐周痛3小时,后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示:体温39.5℃,脉搏115次/分,血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC13.7×10
/L,中性粒细胞比例0.84。
选项
根据上述病例,提示该患者阑尾位置最可能位于A.靠近闭孔内肌B.盲肠后位或腰大肌前方C.盲肠前位D.腰大肌后方E.腰大肌侧面
答案
B
解析
腰大肌试验:阳性提示阑尾位于盲肠后位贴近腰大肌。患者腹痛症状加重,并向全腹扩散,提示感染向全腹播散。因此怀疑阑尾穿孔。术后早期下床活动可促进肠蠕动,预防肠粘连。
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