患者，男，28岁。患者主诉脐周痛3小时，后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示：体

shuhaiku2019-12-17 56

问题患者，男，28岁。患者主诉脐周痛3小时，后转移至右下腹剧烈疼痛2小时。体检示：体温39.5℃，脉搏115次/分，血压117/82mmHg;右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC13.7×10

/L，中性粒细胞比例0.84。

选项根据上述病例，提示该患者阑尾位置最可能位于A.靠近闭孔内肌B.盲肠后位或腰大肌前方C.盲肠前位D.腰大肌后方E.腰大肌侧面

答案B

解析腰大肌试验：阳性提示阑尾位于盲肠后位贴近腰大肌。患者腹痛症状加重，并向全腹扩散，提示感染向全腹播散。因此怀疑阑尾穿孔。术后早期下床活动可促进肠蠕动，预防肠粘连。

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