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共用题干 女,40岁。右后牙晚间隐痛3天。2个月来,该部位一直食甜和冷物痛。检查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感;右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,...
共用题干 女,40岁。右后牙晚间隐痛3天。2个月来,该部位一直食甜和冷物痛。检查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感;右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,...
admin
2020-12-24
38
问题
共用题干
女,40岁。右后牙晚间隐痛3天。2个月来,该部位一直食甜和冷物痛。检查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感;右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,探中等敏感,有食物嵌塞在内,叩痛(+),不松动;远中龈乳头肿大,探之出血。右下第三磨牙近中阻生,远中龈缘发红,探出血。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损,探硬且光滑。右上第三磨牙缺失。余未见异常。
选项
应与之鉴别的主要疾病是
A:深龋
B:可复性牙髓炎
C:牙龈乳头炎
D:慢性牙髓炎
E:智牙冠周炎
答案
C
解析
本题考查的知识点是慢性牙髓炎的检查、诊断、鉴别诊断、治疗和疗效观察。用于考核考生的综合应用能力。题33:患者主诉:右后牙晚间隐约痛3天。现病史:2个月来,该部位一直食甜和冷物痛。提示有自发性痛,可能有慢性牙髓炎存在。检查内容涉及右后5个牙齿。其中的牙髓炎患牙,必须用温度测验才能诊断,而不是其他检查方法。因此题33的答案是C,其余均为干扰选项。题34~题36:根据病史和检查:“右下第二磨牙远中颈部龋深近牙本质深层,探中等敏感,有食物嵌塞在内,叩痛(+)”提示可能有慢性牙髓炎存在,即患者的主诉患牙最可能是右下第二磨牙,主诉疾病最可能是慢性牙髓炎。另外,远中龈乳头肿大,探之出血,表明该处有牙龈乳头炎,是应与主诉疾病进行鉴别的主要疾病。其他患牙的检查:右下第一磨牙颊面龋中深、探酸感,提示患龋,不是牙髓炎;右下第三磨牙近中阻生,远中龈缘发红,探出血,提示轻度龈炎,并非智牙冠周炎。右上第二前磨牙和第一磨牙颊侧颈部有沟形缺损,探硬且光滑,提示有楔状缺损,无牙髓受累的提示。因此题34的答案是B,题35的答案是D,题36的答案是C,其余均为干扰选项。题37和题38:由于以上确定了主诉疾病最可能是慢性牙髓炎,对主诉疾病当日有效的处理方法必然是“摘除牙髓”,并进行根管治疗;而其他口腔问题用垫底充填、局部用药、根管治疗和智牙拔除等处理,只有盖髓治疗不必要。注意题38提的是否定问题,因此题37的答案是D,题38的答案是B,其余均为干扰选项。题39:主诉疾病慢性牙髓炎根管治疗远期疗效的观察至少应在术后2年。因此题39的答案是E,其余均为干扰选项。
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