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32岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在

Freeti2020-05-20  12
问题 32岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞总数4.0X10^9/L，总胆红素定量98μmol/L（正常<17.1μmol/L），ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1：80，“H”1：160，抗HBs(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断A．血涂片检疟原虫B．骨髓细菌培养C．粪便细菌培养D．凝溶试验E．肝活检
选项
答案B
解析该中年男性病人发热3周，肝脾大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已3周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。
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