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  3. 共用题干 患者男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃，脉率90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，...

共用题干 患者男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃，脉率90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，...

admin2020-12-24  32
问题 共用题干
患者男性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院，体检：体温36.6℃，脉率90次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。
选项 该患者最可能的诊断是
A:肺炎
B:支气管扩张
C:肺心病
D:支气管哮喘
E:慢性支气管炎
答案D
解析【考点】支气管哮喘患者的病因【精析】哮喘常于春秋发作，最常见诱因是花粉。题干给出了条件“春游”，最可能的诱因当然是花粉。其他选项都是哮喘的诱因，但不符合“春游”这一前提。故正确答案应该是A。【避错】部分考生会选择答案C，动物的毛屑能诱发哮喘的发作，但此题患者外出春游接触空气中花粉的概率远大于毛屑，所以此处选择花粉更合适。

【考点】支气管哮喘的诊断【精析】患者春游后出现咳嗽，咳白黏痰。查体闻及肺部广泛哮鸣音，诊断为哮喘。而答案A、B、C、E都不会肺部有广泛的哮鸣音。【避错】部分考生容易选择答案E，慢性气管炎和支气管哮喘都有咳嗽，咳痰及喘息，慢性支气管炎患者通常会在冬季发作，由于感冒、劳累诱发发作，此处患者年纪轻，且没有感冒等症状，有接触花粉史，最可能的诊断就是支气管哮喘。

【考点】支气管哮喘病理【精析】此患者由于感冒诱发哮喘发作，支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难。所以答案D是正确的。【避错】不少考生容易选择答案E，认为患者有两种问题，一是感冒，二是哮喘，混合在一起就是混合性呼吸困难，感冒很少会出现吸气性呼吸困难，其实本题主要是由于感冒诱发了哮喘发作，而引发了呼吸困难，掌握哮喘的临床表现很重要。
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