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共用题干 患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.6℃,脉率90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,...
共用题干 患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.6℃,脉率90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,...
admin
2020-12-24
42
问题
共用题干
患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.6℃,脉率90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。
选项
该患者最可能的诊断是
A:肺炎
B:支气管扩张
C:肺心病
D:支气管哮喘
E:慢性支气管炎
答案
D
解析
【考点】支气管哮喘患者的病因【精析】哮喘常于春秋发作,最常见诱因是花粉。题干给出了条件“春游”,最可能的诱因当然是花粉。其他选项都是哮喘的诱因,但不符合“春游”这一前提。故正确答案应该是A。【避错】部分考生会选择答案C,动物的毛屑能诱发哮喘的发作,但此题患者外出春游接触空气中花粉的概率远大于毛屑,所以此处选择花粉更合适。
【考点】支气管哮喘的诊断【精析】患者春游后出现咳嗽,咳白黏痰。查体闻及肺部广泛哮鸣音,诊断为哮喘。而答案A、B、C、E都不会肺部有广泛的哮鸣音。【避错】部分考生容易选择答案E,慢性气管炎和支气管哮喘都有咳嗽,咳痰及喘息,慢性支气管炎患者通常会在冬季发作,由于感冒、劳累诱发发作,此处患者年纪轻,且没有感冒等症状,有接触花粉史,最可能的诊断就是支气管哮喘。
【考点】支气管哮喘病理【精析】此患者由于感冒诱发哮喘发作,支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难。所以答案D是正确的。【避错】不少考生容易选择答案E,认为患者有两种问题,一是感冒,二是哮喘,混合在一起就是混合性呼吸困难,感冒很少会出现吸气性呼吸困难,其实本题主要是由于感冒诱发了哮喘发作,而引发了呼吸困难,掌握哮喘的临床表现很重要。
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