（83-85题共用题干）女，43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行

shuhaiku2020-05-20 179

问题（83-85题共用题干）女，43岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息。面肌和手足持续性痉挛。

选项 83．此时首要的处理是A．检查引流管通畅与否B．拆除颈部切口缝线，检查有否积血C．气管切开D．立即静脉注射10%氯化钙20mlE．立即喉镜检查

答案D

解析1.甲状腺次全切术后的呼吸困难可以由血肿压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺损伤造成。其中前三者多于术后24小时内发生。本患者的窒息伴发肌肉痉挛可用甲状旁腺损伤所致低钙血症解释，可静注10%氯化钙以解痉。故选D。2.甲状旁腺损伤导致PTH分泌减少，从而血清钙降低，血清磷升高。3.人体有两对甲状旁腺，通常埋在甲状腺两侧叶背面。故选E。

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