男性,66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样痛,吞咽水后缓解消失。 若患者病情逐渐加重,进行性咽下困难,并出现持续性胸痛或背痛,表示A.

admin2020-12-24  23

问题 男性,66岁。两个月来吞咽粗硬食物时有哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样痛,吞咽水后缓解消失。
若患者病情逐渐加重,进行性咽下困难,并出现持续性胸痛或背痛,表示

选项 A.肺门淋巴腺转移
B.纵隔淋巴腺转移
C.骨转移
D.癌已侵犯食管外组织

答案D

解析[考点]食管癌 [分析]根据题干提示,在吞咽粗硬食物时有食物哽噎感、胸骨后疼痛,应高度怀疑早期食管癌。对可疑病例,均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。早期病例可见到食管黏膜皱襞紊乱、粗糖或中断;局限性管壁僵硬,蠕动中断;小的充盈缺损或小龛影。中晚期病例则有明显的不规则充盈缺损、狭窄、管壁僵硬等。因此,应首选此检查。如尚不能明确诊断,则可做纤维食管镜检查,可直视下观察病变、取活组织做病理检查,还可同时做染色检查。食管拉网脱落细胞检查是普查筛选时的检查方法,阳性率 90%?95%;超声内镜检查用来判断食管癌的浸润层次,向外扩展深度,以及有无纵隔淋巴结或腹腔内脏器官转移,对估计外科手术可能性有帮助。胸部X线平片对早期食管癌诊断无帮助。若患者病情逐渐加重,进行性咽下困难,并出现持续性胸痛或背痛, 表示癌已侵犯食管外组织,是食管癌的晚期症状。
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