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共用题干 男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重...
共用题干 男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重...
admin
2020-12-24
35
问题
共用题干
男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。T38.5℃,P128次/分,BP146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
选项
本病可诊断为
A:芽胞菌性蜂窝织炎
B:链球菌性蜂窝织炎
C:大肠埃希菌性蜂窝织炎
D:梭状芽胞杆菌感染
E:变形杆菌感染
答案
D
解析
患者的临床表现提示其并发了气性坏疽。气性坏疽致病菌是梭状芽胞杆菌(产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等)感染致肌坏死、肌炎,进展快,预后重,常混合感染。治疗:①急行清创。病变区做广泛、多处切开;如整个肢体已广泛感染,应果断进行截肢以挽救生命。②应用抗生素。首选青霉素,剂量要大,每天应在1000万U以上。③高压氧治疗。④全身支持治疗。包括输血、纠正水与电解质失调等。
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