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男性,43岁。高血压病史3年,血压波动于140~150/90~95mmHg。化验结果:血钙3.2mmol/L,血钾5.0mmol/L,血肌醉100μmol...
男性,43岁。高血压病史3年,血压波动于140~150/90~95mmHg。化验结果:血钙3.2mmol/L,血钾5.0mmol/L,血肌醉100μmol...
admin
2020-12-24
51
问题
男性,43岁。高血压病史3年,血压波动于140~150/90~95mmHg。化验结果:血钙3.2mmol/L,血钾5.0mmol/L,血肌醉100μmol/L,血糖6.1mmol/L,血低密度脂蛋白2.3mmol/L。该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是
选项
A:促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收
B:抑制胰岛素的分泌,升高血糖
C:减少组织利用葡萄糖,升高胆固醇和低密度脂蛋白
D:使血液浓缩,血浆渗透压增高,加重肾损害
E:抑制钙的重吸收
答案
A
解析
①解答此类试题,首先应牢记一些常考的正常值:血钙2.25~2.58mmol/L,血钾3.5~5.5mmol/L,血肌配76~88.4μmol/L,血低密度脂蛋白,3.12mmol/L,血糖3.9~6.0mmol/L。对照题干可知,患者合并有高钙血症,血肌酐高于正常值上限,其他均正常。因此患者“不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因”肯定与高钙血症有关,故可首先排除答案B、C、D项。②噻嗪类利尿剂可促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收,减少尿液中Ca
2+
浓度,导致高钙血症,因此对于高钙血症患者不宜使用,答案为A。E项说法本身是错误的,故不选E。
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