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患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半 年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L

昕玥2019-12-17  52
问题 患者，男，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半 年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3. 1 x 1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活 跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边 缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。 该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血
选项
答案B
解析患者中度贫血，有胃肠道不适、体重减轻 的营养摄人不足证据与表现，红系代偿性增生，MCV、 MCH等信息缺乏，但结合骨髓象，考虑诊断为IDA,首 先的处理可选择补充铁剂。IDA相关化验指标中血清 铁蛋白、骨髓铁染色作为贮存铁缺乏指标，可用于早 期诊断；而且血清铁蛋白测定敏感度、准确度和重复 操作性较高，故为最佳指标。其他选项：血清铁不稳 定，红细胞内游离原卟啉测定特异性不高，血清总铁 结合力易受其他因素影响。
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