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患者,男,56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半 年,体重减轻8kg。血红蛋白80g/L
患者,男,56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半 年,体重减轻8kg。血红蛋白80g/L
昕玥
2019-12-17
57
问题
患者,男,56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半 年,体重减轻8kg。血红蛋白80g/L,红细胞3. 1 x 1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活 跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边 缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常。 该患者最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.肝病性贫血
选项
答案
B
解析
患者中度贫血,有胃肠道不适、体重减轻 的营养摄人不足证据与表现,红系代偿性增生,MCV、 MCH等信息缺乏,但结合骨髓象,考虑诊断为IDA,首 先的处理可选择补充铁剂。IDA相关化验指标中血清 铁蛋白、骨髓铁染色作为贮存铁缺乏指标,可用于早 期诊断;而且血清铁蛋白测定敏感度、准确度和重复 操作性较高,故为最佳指标。其他选项:血清铁不稳 定,红细胞内游离原卟啉测定特异性不高,血清总铁 结合力易受其他因素影响。
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