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23岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检
23岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检
tikufree
2020-05-20
40
问题
23岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检查提示少量胸腔积液,实验室检查提示:血红蛋白、白细胞及血小板计数降低,24小时尿蛋白计数>0.5g,多种抗生素治疗无效,应考虑A、结核感染B、急性肾小球肾炎C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、恶性肿瘤
选项
答案
D
解析
关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现,关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节,半数以上患者在急性期可有浆膜炎(心包炎、胸膜炎等);血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见;几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变,半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。
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