2. 医药卫生
  3. 患者，女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，...

患者，女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，...

admin2020-12-24  38
问题 患者，女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5X10 9/L,淋巴细胞0.40。最可能的诊断是
选项 A.急性血吸虫病
B.流抒性乙型脑炎
C.敗血症
D.伤寒
E.疟疾
答案E
解析①患者病前到过疟疾流行区（南方），突发寒战、高热、大汗，2天后再次高热，应诊断为三日疟（E)。②急性血吸虫病应有疫水接触史，常表现为尾蚴性皮炎、间歇热、荨麻疹、外周血嗜酸性粒细胞增多等。③流行性乙型脑炎好发于7?9月，患儿发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、病理征阳性等。败血症常表现为寒战高热，但无周期性发作，外周血白细胞显著增高，中性粒细胞比例升高。伤寒常表现为高热，表情淡漠，相对缓脉，脾大等。
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