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  3. 男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇

男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇

天天题库2020-05-20  24
问题 男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45,PaO 72mmHg,PaCO2 68mmHg,HCO^-3 44mmol/L,K+2.7mmol/L,+Na132mmol/L,Cl 67mmol／L。应诊断为A．代谢性碱中毒合并高AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
选项
答案A
解析1．原发性失衡：代谢性碱中毒；2．PaCO 68mmHg，大于55mmHg，超过代偿极限，合并呼吸性酸中毒；3．AG=Na-(Cl+HCO )=132-67-44=21mmol/L，大于16mmol／L，所以存在高AG代谢性酸中毒。
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