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男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨

免费考试题库2020-05-20  38
问题 男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是A、胫骨结节骨骺骨折B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨骺感染D、胫骨结节骨软骨病E、尤文肉瘤
选项
答案D
解析胫骨结节骨软骨病临床表现好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致；在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。 2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。诊断依据1.多发生于１２—１８岁男孩，常为单侧，亦可双侧（约占３０％）。 2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.Ｘ线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。
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