患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对

题库总管2019-12-17 23

问题患者，女，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力II度，无明显肌萎缩。血压24/ 14. 6kPa(180/110mmHg)，心率 92 次/分，律齐。 1.初诊时,在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大患者此时血钾报告为2.5rmm0l/L,24小时尿钾 30mmol/L，为了进一步明确诊断，应选择下列哪项检査A.血管紧张素Ⅱ加血钠测定 B. ACTH兴奋试验C.地塞米松抑制试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

选项

答案E

解析原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原发性固酮增多症主要的临床表现如下：1.高血压;2.神经肌肉功能障碍,为低血钾所致，①肌无力及周期性麻痹甚为常见。②肢端麻木,手足搐搦。手术切除醛固酮分泌瘤是唯一有效的根治性治疗,术前需用螺内酯（安体舒通——醛固酮拮抗剂）准备。

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