2. 医药卫生
  3. 患者，女，66岁。5天前无明显诱因出现发热，最高39°C，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8°C...

患者，女，66岁。5天前无明显诱因出现发热，最高39°C，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8°C...

admin2020-12-24  15
问题 患者，女，66岁。5天前无明显诱因出现发热，最高39°C，伴寒战；无咳嗽、咳痰。于门诊阿莫西林抗感染治疗4日无改善，遂转入院治疗。入院查体：T38.8°C，R21次，BP110/70mmHg，HR110次/分。神清、精神差、颈软，咽不红、双扁桃体不大；双肺呼吸音清，无明显干湿啰音。查血常规白细胞13.4×109/L，中性粒细胞82.1%，胸片、肝肾功能未见明显异常。入院后给予亚胺培南西司他丁0.5g，每6小时一次。
亚胺培南治疗3天，患者仍有高热、寒战，CT回报两肺下叶斑片状密度增高影，真菌-β-D葡聚糖550pg/ml，考虑真菌感染，加用氟康唑。下列说法正确的是
选项 A.氟康唑首次使用不需给予负荷剂量
B.氟康唑主要经胆汁排出
C.氟康唑是肝药酶诱导剂
D.氟康唑对曲霉菌有效
E.氟康唑用于治疗侵袭性念珠菌感染
答案E
解析【精析】本组题考查氟康唑的临床应用。氟康唑主要对白色念珠菌、热带念珠菌等有效，对克柔念珠菌及霉菌天然耐药。为肝药酶抑制剂，可抑制华法林、卡马西平、口服降糖药、钙通道桔抗剂及环孢素等的代谢。与特非那定合用发生Q—T间期延长风险增加。有肝毒性，避免与其他肝毒性药物合用。
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