(29-31题共用题干) 患者女,26岁。1周前当地诊断为\"甲状腺功能亢进\",

昕玥2020-05-20  45

问题 (29-31题共用题干)患者女,26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。查体:心率104次/分,血压120/70mmHg。

选项 29.此时合理的处理是A.用镇静剂和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.应用普萘洛尔D.应用阿托品E.口服甲状腺素片F.口服氢化可的松

答案B

解析甲亢手术前准备包括:①心理准备:消除患者的顾虑和恐惧,适当应用镇静剂和安眠药。②术前检查:颈部透视或摄片,了解气管是否受压或移位;检查心脏有无并发症;喉镜检查了解声带功能;测定基础代谢率了解甲亢程度。③药物准备:碘剂准备:2~3周,甲亢症状得到控制(脉率90次/分以下,基础代谢率+20%以下),可行手术;硫氧嘧啶类加碘剂:先用硫氧嘧啶类药物,待甲亢症状得到基本控制后,停服,改服碘剂1~2周,再行手术;硫氧嘧啶类药物可使甲状腺肿大和动脉性充血,手术时易发生出血,服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂;方法:复方碘化钾溶液,每日3次,第1日每次3~5滴,以后逐日每次增加1滴,至每次16滴,维持此剂量至手术;普萘洛尔准备:每次20~60mg,6小时1次,4~7日后脉率可降至正常水平,可施行手术;最后1次服药在术前1~2小时,术后继续服药4~7天,术前不能用阿托品。
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