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患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入

Freeti2019-12-17  33
问题 患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。
选项 对患者的术前护理措施不妥的是A.应积极消除患者的便秘B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备C.肥皂水灌肠清洁肠道D.术晨应置胃管E.入手术室前不应排空膀胱
答案E
解析如考点还原，腹股沟斜疝属于下腹部的手术，术前要在规定位置备皮、备血、灌肠、排空膀胱等（ABC对），（E错，为本题正确答案）。腹外疝病人手术切口在腹壁的薄弱点，任何腹内压增高的因素都可能会使之裂开。平卧位，膝下垫软枕其主要目的是缓解切口张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合（A对）。预防切口感染通过术后及时、合理使用抗生素和严格无菌操作实现（B错），预防阴囊水肿可以使用丁字带托起阴囊（C错），预防伤口渗血应该避免腹内压骤然升降并及时更换敷料（D错），术后早期下床活动有利于肠道功能恢复（E错）。由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。所以用丁字带把阴囊托起，使之位于一个较高位置，避免出现阴囊水肿（D对）。ABC都是预防切口感染的护理，C是预防腹外疝复发的操作。便秘、慢性咳嗽等慢性病可使腹压增加，诱发腹股沟斜疝，因此在患者术后应治疗这些慢性病（A对）。术后3个月内应该避免重体力劳动，因为重体力劳动也是腹内压升高的因素（B错）。定期复查可以及时发现术后并发症或使新的腹外疝得到诊治（C错）。“注意保暖”和“早期活动”是病人生活方式的调节，与腹外疝复发没有直接关系（DE错）。
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