患者,女,35岁,反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急

题库总管2019-12-17  16

问题 患者,女,35岁,反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低 热、乏力和膝关节痛。査体:轻度贫血貌,双小腿前侧 可见结节性红斑,腹软,左下腹有压痛,未触及包块, 肠鸣音活跃。化验:便常规有大量脓细胞和红细胞, 血沉 30mm/h。此患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.细菌性痢疾E.肠结核

选项

答案B

解析反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红 斑,提示可能系与免疫相关疾病。因病程长,患者又 为年轻女性,虽未作便找阿米巴滋养体及便培养,但 据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎;患者黏液 脓血便,考虑在结肠的病变,所以纤维结肠镜检首选 是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学 活检.
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