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患者,男性,9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:血压、脉搏正常,会阴轻度血肿,耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F...
患者,男性,9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:血压、脉搏正常,会阴轻度血肿,耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F...
admin
2020-12-24
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问题
患者,男性,9岁。跨栏杆时骑跨伤1小时,能够自行排尿,但是尿道口溢血。查体:血压、脉搏正常,会阴轻度血肿,耻骨上可触及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合,F12尿管导尿失败。下一步该如何处理
选项
A.输液及抗菌药物治疗,继续观察
B.耻骨上穿刺造瘘
C.麻醉下再次试行留置尿管
D.立即行经会阴手术止血,修复尿道
E.会阴部加压包扎
答案
C
解析
该患儿骑跨伤的病史提示受伤的程度比较轻,况且能够自行排尿,说明为尿道不全断裂,在没有麻醉的情况下留置尿管失败是可以理解的,应该首选在适当的麻醉下再次试行留置尿管。如果再次留置尿管失败,选择B和D项都可以认为是正确的,B项适合于会阴血肿不明显的病例;而D项适合于会阴出血较多,会阴部血肿较大的病例。
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