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  3. 患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++

患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++

shuhaiku2019-12-17  38
问题 患儿男，3岁。水肿、尿少1个月，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++)，RBC 5个/HP。入院后查24小时尿蛋白定量为3.4g，血浆白蛋白25g/L，最可能的诊断是
选项 A、尿路感染 B、急性间质性肾炎 C、重度营养不良 D、肾病综合征 E、急性肾炎综合征
答案D
解析肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血桨蛋白的通透性增高，大量白蛋白自尿中丢失并引起一系列病理生理改变的一种临床状态。通常具有以下四大特点：1.大量蛋白尿尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用＞5g/d小儿时期以＞50mg／（kg·d）为准。2.低白蛋白血症＜30g／L。3.高脂血症儿科以血胆固醇＞5.7mmol/L（即220mg／dl）为准。4.明显水肿。凡临床表现符合前述四大特点者，即可临床诊断为肾病综合征。上述四大特点中以大量蛋白尿和低白蛋白血症为诊断的必需条件。
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