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女,35岁,发热8天伴胸痛,含服硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次
女,35岁,发热8天伴胸痛,含服硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次
Freeti
2020-05-20
44
问题
女,35岁,发热8天伴胸痛,含服硝酸甘油无效。体检:心界向两侧扩大,心率115次/分,心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部静脉压180mmHO,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎
选项
答案
E
解析
根据题干中所述,“发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效”,提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死;“心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,肘部静脉压180mmH O,心电图:ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波”,提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成,而该患者才发病一周,所以也可排除。故选E。
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