女，35岁，发热8天伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次

Freeti2020-05-20 33

问题女，35岁，发热8天伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次／分，心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mmHO，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A．急性心肌梗死B．缩窄性心包炎C．变异型心绞痛D．稳定型心绞痛E．急性渗出性心包炎

选项

答案E

解析根据题干中所述，“发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效”，提示并非是冠脉硬化性心绞痛或心肌梗死；“心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压180mmH O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波”，提示为渗出性心包炎。缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，而该患者才发病一周，所以也可排除。故选E。

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