女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×1...

admin2020-12-24 47

问题女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
此时最适宜的治疗方法为

选项 A. 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
B. 急诊裂口缝合. 十二指肠造口并腹腔引流术
C. 胆囊切除术
D. 改行Rouxen Y吻合术
E. 胃肠减压并抗生素治疗. 静脉补液支持

答案B

解析如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。

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