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  3. 大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是 A、合并肺肉质变 B

大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是 A、合并肺肉质变 B

Freeti2020-05-20  28
问题 大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是A、合并肺肉质变 B、充血水肿期 C、红色肝样变期 D、灰色肝样变期 E、溶解消散期
选项
答案C
解析大叶性肺炎病变及临床病理联系：（1）充血水肿期（1-2天） ：①镜下：肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物 ；②肉眼：肺叶肿胀，重量↑ 暗红，切面可挤出带泡沫的血性浆液 ；③临床：全身中毒症状重；咳嗽、淡红泡沫痰；听诊；淡薄均匀阴影；可检出肺炎球菌 ；（2）红色肝样变期（3-4天） ：①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内大量纤维素及大量红胞 ；②肉眼：病变肺叶肿胀，重量↑，色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状 ；③临床：铁锈色痰，胸痛，呼吸困难及紫绀，肺实变体征，大片致密阴影，可检出多量肺炎球菌 ；（3）灰色肝样变期（5-6天） ：①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞 ；②肉眼：质实如肝，灰白色，切面干燥，颗粒状 ；③临床：缺氧症状减轻，肺炎球菌不易检出（吞噬及患者对病原菌产生抗体），其余同上 ；（4）溶解消散期（7-） ：①镜下：中性粒细胞变性崩解，肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气；②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体；③临床：体温下降，又可闻湿罗音，肺实变体征消失，病变区阴影密度渐减低，透亮度渐增加。
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