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  3. 患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天

患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天

tikufree2019-12-17  78
问题 患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前嗜睡，继而出现全身性惊厥2次，每次历时数分钟，神志不清。检查：患儿呈意识不清，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。査血白细胞数12.0×109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×1012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波。进一步做脑脊液检查，其结果应为
选项 A、外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白正常，糖降低，氯化物降低B、外观混浊，压力增高，白细胞增高，蛋白增高，糖降低，氯化物增高C、外观清亮，压力正常，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常D、外观混浊，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常E、外观清亮，压力增高，白细胞正常，蛋白正常，糖正常，氯化物正常
答案E
解析脑脊液检查脑脊液压力多明显增高，脑脊液常规检查大多正常，细胞数及蛋白质正常，如无低血糖，糖量也正常。低血糖明显者糖含量相应降低。部分患儿脑脊液乳酸及丙酮酸水平增高，线粒体酶复合体活性减低。
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