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共用题干 患者,男性,55岁,体重75kg,近5年来多饮、多尿,入院治疗,诊断为“2型糖尿病”。查体:体温36.5℃,血压147/84mmHg,脉搏85...
共用题干 患者,男性,55岁,体重75kg,近5年来多饮、多尿,入院治疗,诊断为“2型糖尿病”。查体:体温36.5℃,血压147/84mmHg,脉搏85...
admin
2020-12-24
27
问题
共用题干
患者,男性,55岁,体重75kg,近5年来多饮、多尿,入院治疗,诊断为“2型糖尿病”。查体:体温36.5℃,血压147/84mmHg,脉搏85次/分钟,呼吸频率19次/分钟,BMI27.54kg/m
2
,腰围102cm,腹围105cm,糖化血红蛋白8.1%,空腹血糖8.71mmol/L,餐后2小时血糖14.08mmol/L。既往有用胰岛素治疗史。治疗用药:阿卡波糖50mg,口服,3次/日;瑞格列奈片1mg,口服,3次/日;二甲双胍片0.5g,口服,3次/日;甲钴胺注射液0.5mg,静脉滴注,1次/日;前列地尔注射液20μg,静脉滴注,1次/日。
选项
下列选项中,2型糖尿病患者首选的治疗药物是()。
A:二甲双胍
B:罗格列酮
C:瑞格列奈
D:阿卡波糖
E:格列齐特
答案
A
解析
本题考查要点是“各类降糖药的作用机制及药物相互作用”。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药,既可以降低空腹血糖,也可改善人体对胰岛素的敏感性,减轻患者重。但是多数患者开始使用时容易出现对二甲双胍的不耐受性,表现为腹泻和腹痛等。因此,本题的正确答案为A。
本题考查要点是“各类降糖药的作用特点”。双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解;抑制肠道内葡萄糖的吸收;增加葡萄糖的外周利用;减少糖原生成和减少肝糖输出,增加胰岛素受体的结合和受体后作用,改善对胰岛素的敏感性。二甲双胍要避免与含碘造影剂、甲氧氯普胺、罗非昔布合用。所以,选项D的叙述是不正确的。因此,本题的正确答案为D。
本题考查要点是“各类降糖药物的相互作用”。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药,既可以降低空腹血糖,也可改善人体对胰岛素的敏感性,减轻患者体重。但是多数患者开始使用时容易出现对二甲双胍的不耐受性,表现为腹泻和腹痛等。所以,选项A的叙述是不正确的。选项E的叙述是正确的。瑞格列奈与二甲双胍或α-葡萄糖苷酶抑制剂合用则有协同作用,但易出现低血糖,即服糖果或饮食葡萄糖水可缓解。所以,选项B的叙述是正确的。瑞格列奈和那格列奈降糖作用呈血糖依赖性,较少引起低血糖,建议餐前10~15分钟给药,可显著降低血浆峰浓度,减少低血糖风险。所以,选项C的叙述是正确的。阿卡波糖应于餐中整片(粒)吞服,若服药与进餐时间间隔过长,则疗效较差,甚至无效。用餐前即刻整片吞服或前几口食物一起咀嚼服用,剂量需个体化。所以,选项D的叙述是正确的。因此,本题的正确答案为A。
本题考查要点是“瑞格列奈药物的相互作用”。瑞格列奈应避免与吉非贝齐合用;瑞格列奈与环孢素、甲氧苄啶院、伊曲康唑、克拉霉素、利福平合用时应谨慎,及时调整瑞格列奈的剂量。那格列奈与利福平合用应谨慎。所以,选项E的“氢氯噻嗪”与瑞格列奈无药物相互作用。因此,本题的正确答案为E。
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