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共用题干 一般资料：求助者，女性，36岁，会计。案例介绍：求助者20岁来本市上

Freeti2019-12-17  11
问题 共用题干一般资料：求助者，女性，36岁，会计。
案例介绍：求助者20岁来本市上大学，毕业后一直在本市工作，25岁结婚，婚后夫妻一直感情很好，两个人经济状况一般，一直没有要孩子，但双方父母都希望他们早点生小孩。求助者在没有心理准备的情况下怀孕了，两人经商量决定要这个孩子。求助者为了不失去工作一直坚持到产前两周才休息。怀孕期间，求助者身体状况艮好，情绪平稳，偶有紧张等情绪。由于分娩时间较长，产程不顺利，产后体虚，导致奶水不足，孩子出现湿疹、腹泻等情况。近四个月，求助者为此头痛、心动过速，情绪低落，对初生的女儿感到累赘和负罪感，白天精神差，缺少笑容，晚上难以入眠。心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，奶水明显减少。总担心孩子会生病，怀疑自己能否把孩子养大。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者为独生女，从小父母什么事情都替她包办，缺乏独立能力，虽然经济状况一般，但家庭美满和睦，也培养了她善良温和的性情。
选项 该求助者主要的情绪症状包括()。多选 A:恐惧B:焦虑C:抑郁D:强迫
答案BC
解析【考察重点】情绪症状的识别【试题解析】该求助者主要表现出的情绪症状有：情绪低落、负罪感、压抑、烦躁、易发脾气、担心等，以抑郁情绪和焦虑情绪为主。故答案为BC。 【考察重点】心理问题的定性分析【试题解析】心理问题的定性分析，主要是判断求助者的心理问题是否属于心理咨询的范畴；从求助者的典型症状、是否主动求医、自知力情况等方面来分析，该求助者没有幻觉、妄想及其他思维内容障碍，表现出了持续的内心痛苦，主动求医，所以答案选AB。 【考察重点】压力源的判断【试题解析】压力源从性质上分为生物性压力源（影响主体生存与种族延续的事件）、精神性压力源（影响主体正常精神需求的内在和外在事件）、社会性压力源（影响主体社会需求的事件，包含纯社会性的环境性压力源和人际适应问题等）。该求助者正处于产褥期，因分娩时间较长、产程不顺利、产后体虚、奶水不足等生物学原因，属于生物性压力源；该求助者因缺乏独立能力，对养育孩子没有信心，存在精神性压力源；该求助者的孩子出现湿疹、腹泻等症状，求助者为此感到担忧，存在社会环境性压力源；破坏性压力属于压力的类别，不属于压力源的类别。故答案为ABC。 【考察重点】自知力的表现【试题解析】自知力指的是求助者对其自身精神病态的认识和批判能力，通俗的理解即能否感到自己心理与行为表现的异常，以及对这些异常作何解释。本案例中的求助者能够认识到自身的主观感受，但没有对自身心理问题的判断，自知力的认识对象不包含躯体疾病的判断和生活现实的判断，因此答案选ABD。 【考察重点】初步诊断的依据【试题解析】要对求助者做出初步诊断，必须了解求助者表现出来的相关症状：了解躯体症状以排除器质性病变；了解其情绪体验、动作行为和思维活动可以明确求助者的典型症状，便于做出准确的心理诊断。故答案为ABCD。 【考察重点】心理问题的鉴别诊断【试题解析】鉴别诊断主要包括症状定性（确定症状的性质），症状区分（将已定性的症状和在现象上与其相近、性质相类似的症状做细致的区分），症状确定（确定关键症状和特征）和症状诊断（按照症状诊断标准进行鉴别诊断）。该求助者心理问题由现实因素引起，心理冲突属于常形冲突，症状持续时间已经近四个月，出现短暂失去理性控制的情况，情绪反应已经泛化，可以初步诊断为严重心理问题；由于求助者存在明显的抑郁情绪，因此需要和抑郁性神经症进行鉴别；存在明显的焦虑情绪，需要和焦虑性神经症鉴别；但是没有出现明显的针对特定对象或情境的恐惧和回避行为，不必要和恐惧性神经症做鉴别。答案选BD。 【考察重点】判断心理健康水平的依据【试题解析】郭念锋提出的判断心理健康水平的十标准是：心理活动强度、心理活动耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控能力、自信心、社会交往、环境适应能力。社会功能受损的程度与社会交往和环境适应能力有关，因此可以作为判断心理健康水平的依据；自知力和是否主动求医与求助者的心理活动能否反映客观实现有关，也可以作为心理健康水平判断的依据；但是躯体疾病既往史只能反映求助者躯体健康水平状况，不能判断心理健康水平。故答案为C。 【考察重点】阶段性小结的内容【试题解析】阶段小结包括咨询师的小结、求助者的小结和来自双方的讨论，求助者家属的意见是评估咨询效果的维度，不是咨询中阶段小结的内容。故答案为ABC。 【考察重点】心理测验的选择【试题解析】针对求助者的情绪低落可以选择的测验应该能够反映求助者抑郁情绪症状的严重程度，SDS是抑郁自评量表，可以选择；HAMD是汉密尔顿抑郁量表，也可以选用；SAS是焦虑自评量表，主要反映焦虑的主观感受；LES是生活事件量表，主要反映家庭生活、工作学习和社会交往等方面的生活事件，也不能反映抑郁情绪。故答案选BC。 【考察重点】封闭式提问的作用【试题解析】封闭式提问指咨询师提出的问题带有预设答案，求助者的回答不需要展开，使咨询师可以明确某些问题，用来澄清事实、获取重点、缩小讨论范围。故答案为BC。
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