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患儿男，第1胎第1产，顺产，第2产程延长，羊水粪染，出生后24小时内过度兴奋，易

昕玥2020-05-20  44
问题 患儿男，第1胎第1产，顺产，第2产程延长，羊水粪染，出生后24小时内过度兴奋，易激惹，肢体颤动，肌张力稍高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，脑电图正常，生后48小时上述症状好转，并在生后5天症状恢复正常，正确的诊断是A．轻度新生儿缺氧缺血性脑病B．中度新生儿缺氧缺血性脑病C．重度新生儿缺氧缺血性脑病D．颅内出血E．脑室内出血
选项
答案A
解析新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为3度，轻度：出生24小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在1天内症状，症状好转，3～5天内恢复正常，预后佳。中度，出生后24～72小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低钾电压，惊厥活动症状在3天内已很明显，约1周内消失，存活着可能遗留后遗症。重度，初生至72小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反射小时，脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多气管功能障碍或衰竭，常留有后遗症。
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