患儿男,第1胎第1产,顺产,第2产程延长,羊水粪染,出生后24小时内过度兴奋,易

昕玥2020-05-20  17

问题 患儿男,第1胎第1产,顺产,第2产程延长,羊水粪染,出生后24小时内过度兴奋,易激惹,肢体颤动,肌张力稍高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变,脑电图正常,生后48小时上述症状好转,并在生后5天症状恢复正常,正确的诊断是A.轻度新生儿缺氧缺血性脑病B.中度新生儿缺氧缺血性脑病C.重度新生儿缺氧缺血性脑病D.颅内出血E.脑室内出血

选项

答案A

解析新生儿缺氧缺血性脑病根据病情分为3度,轻度:出生24小时内症状最明显,表现为过度兴奋,易激惹,肢体可出现颤动,肌张力正常或增高,拥抱反射和吸吮反射稍活跃,一般无惊厥,呼吸规则,瞳孔无改变。脑电图正常,多在1天内症状,症状好转,3~5天内恢复正常,预后佳。中度,出生后24~72小时症状最明显,嗜睡,反应迟钝,肌张力降低,拥抱反射和吸吮反射减弱,常有惊厥,呼吸可能不规则,瞳孔可能缩小,脑电图呈低钾电压,惊厥活动症状在3天内已很明显,约1周内消失,存活着可能遗留后遗症。重度,初生至72小时症状最明显,神志不清,肌张力松软,拥抱反射和吸吮反射消失,反复发生惊厥,呼吸不规则,瞳孔不对称,对光反射小时,脑电图呈暴发抑制或等电位波形。病死率高,常并发多气管功能障碍或衰竭,常留有后遗症。
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