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患者，女，50岁，诉走路、蹲、排便时，阴道口有一肿物脱出，用手可还纳至阴道内。张

题库总管2019-12-17  61
问题 患者，女，50岁，诉走路、蹲、排便时，阴道口有一肿物脱出，用手可还纳至阴道内。张力性尿失禁检查发现宫颈已脱出阴道口外。
选项 根据主诉和妇检考虑子宫脱垂的程度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度轻型C.Ⅱ度重型D.Ⅲ度轻型E.Ⅲ度重型
答案B
解析子宫脱垂以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准，分为3度：Ⅰ度：轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度：轻型为宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。Ⅰ度患者多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度患者在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。根据患者主诉和妇检考虑子宫脱垂的程度为Ⅱ度轻型。以喇叭型子宫托为例，选择大小适宜的子宫托；放置前让患者排净大小便，洗净双手，蹲下并两腿分开，一手持托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口，将托柄边向内推边向阴道顶端旋转，直至托盘达子宫颈，然后屏气使子宫下降，同时用手指将托柄向上推，使托盘牢牢地吸附在宫颈上，放妥后将托柄弯度朝前对正耻骨弓后面便可。子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具，是一种古老而有效的保守治疗方法。子宫托应每日早上放入阴道，睡前取出消毒备用，月经期停止使用；放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝经后妇女可用阴道雌激素霜剂，一般应用子宫托前4至6周开始应用，并在放托的过程中长期使用。
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