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30岁,男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动,查体:患肢短缩,呈屈曲
30岁,男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动,查体:患肢短缩,呈屈曲
shuhaiku
2019-12-17
35
问题
30岁,男性。驾车撞树受伤。伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动,查体:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,应首先考虑的诊断是
选项
A.股骨颈骨折B.股骨干骨折C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位E.坐骨神经损伤
答案
C
解析
髋关节脱位 ①髋关节后脱位:伤后出现髋痛,髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形,有大转子向近侧移位的征象:即Bryant三角底边缩短,大转子平于或高过Nelaton线。臀部可触及向后上突出移位的股骨头。需要常规检查有无坐骨神经损伤。X线检查:X线正、侧和斜位像可明确诊断。还应注意是否合并骨折,特别是容易漏诊的股骨干骨折。CT可清楚显示髋臼后缘及关节内骨折情况。 ②髋关节前脱位:伤后髋关节疼痛,活动障碍。患肢呈外展、外旋和轻度屈曲畸形,比健肢稍长。有时在髋关节前下方可触及脱位的股骨头。X线检查:股骨头脱出于髋臼的下方,与鼻孔或耻骨、坐骨重叠。
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