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(14-20题共用题干) 患儿男,生后13天,主因\"皮肤黄染3天,拒奶1天\"入
(14-20题共用题干) 患儿男,生后13天,主因\"皮肤黄染3天,拒奶1天\"入
Freeti
2020-05-20
36
问题
(14-20题共用题干)患儿男,生后13天,主因"皮肤黄染3天,拒奶1天"入院。足月分娩,无窒息史,出生体重3.3kg,生后第2天开始出现皮肤黄染,第6天消退,出生第10天黄染退而复现,逐渐加深,并出现拒奶。母妊娠史HbsAg(-)。体格检查:体重3.4kg,体温35.6℃,心率120次/分,呼吸42次/分,哭声低,反应差,全身皮肤黄染明显,巩膜发黄,前囟平,心肺(-)。脐部残端有脓性分泌物渗出,腹略胀气,肝肋下3cm,脾肋下1cm可及,质软。血白细胞27×10^9 /L,中性88%,淋巴12%。
选项
14.该患儿目前的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿化脓性脑膜炎D.新生儿母乳性黄疸E.新生儿病理性黄疸F.新生儿生理性黄疸
答案
ABE
解析
1.目前诊断:新生儿败血症;新生儿脐炎,新生儿病理性黄疸。诊断依据:新生儿临床表现常非特异性,主要①吃奶差,拒奶,哭声低精神反应差,体温不升。②皮肤黄疸退而复现。③脐部残端有脓性分泌物渗出,腹略胀气,肝、脾大。④白细胞27×10^9 /L,中性88%,淋巴12%。2.进一步检查:①血培养。②C反应蛋白。③脐部分泌物涂片培养。3.惊厥、呼吸暂停均提示可能存在颅内感染。运动障碍、听力障碍及眼球运动障碍均为胆红素脑病三联征。4.完善脑脊液相关检查,可明确是否合并脑膜炎。5.革兰氏阳性菌脑膜炎抗菌过程至少3周,革兰氏阴性杆菌脑膜炎的疗程至少2周。7.应考虑破伤风,多在7天左右发病,疾病初期控制痉挛是治疗本病成功的关键。本病治疗三大要点是控制痉挛、预防感染、保证营养,要接种破伤风抗毒素。
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