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女,29岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热3个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下...
女,29岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热3个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下...
admin
2020-12-24
28
问题
女,29岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热3个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效。最可能诊断为
选项
A:肾小球肾炎急性发作
B:恶性肿瘤颅内转移
C:系统性红斑狼疮
D:结核性胸膜炎和心包炎
E:骨关节炎
答案
C
解析
SLE的诊断标准:①颊部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常;⑩免疫学异常:抗双链DNA或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性;(11)抗核抗体阳性。符合4项或4项以上者,排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后,即可诊断为SLE。该患者有关节炎、浆膜炎、神经系统病变、血液系统病变、肾脏病变,可诊断。
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积聚晚期积块坚硬,长久不消,疼痛加剧,正气渐衰,应选用A.八珍汤合化积丸化裁B.补天大造丸C.附子理中汤D.半夏泻心汤E.膈下逐瘀汤
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