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  3. 女孩，12岁，发热伴眼睑水肿7天；尿蛋白+++，红细胞25～30／HP，血红蛋白

女孩，12岁，发热伴眼睑水肿7天；尿蛋白+++，红细胞25～30／HP，血红蛋白

tikufree2020-05-20  37
问题 女孩，12岁，发热伴眼睑水肿7天；尿蛋白+++，红细胞25～30／HP，血红蛋白88g／L，血白细胞4.2×10^9／L，血小板98×10^9／L，AS01：800，血BUN6.0mmol／L，C3降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断()A．遗传性肾炎B．IgA肾炎C．急进性肾炎D．狼疮性肾炎E．乙肝病毒相关性肾炎
选项
答案D
解析该病例病史基本符合急性肾炎，但尿蛋白偏高，肉眼血尿持续时间较久。急进性肾炎病情发展快，少尿、无尿、肾功能不全；IgA肾炎以反复发作肉眼血尿为特点，一般不水肿；遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病；乙肝病毒相关性肾炎以蛋白尿表现为主，伴乙肝史。上述几种情况与患儿不符，本例为12岁女孩，除肾炎表现外还有发热，白细胞、血小板偏低，补体降低等，故狼疮性肾炎的可能性大。
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