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38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血...

admin2020-12-24  28
问题 38岁经产妇，在乡卫生院经阴道分娩双胞胎女婴，分别为2800g和3000g，当胎儿及胎盘娩出后，出现阴道流血不断，有大血块，时多时少，已持续约2小时，出血量约相当于半个洗脸盆含水量，产妇出现心慌、无力，血压下降至90/60mmHg，心率120次/分，送来急诊。
在给病人进行检査前，为帮助尽快判断出血原因，最不必要追问的病史是（）。
选项 A.是否实施手术助产
B.产程多少小时，是否滞产
C.是否检査胎盘胎膜完整娩出
D.是否已给予宫缩剂
E.是否已给予抗生素
答案E
解析产后出血的主要原因为产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍等，对于产后出血的处理，时间就是生命，除了病历中所给的情况外， 应一边检査处理，一边尽快补充病史，问是否实施手术助产以了解有无软产道裂伤的可能；问产程多少小时，是否滞产，若有产程延长即有宫缩乏力的可能；问是否检査胎盘胎膜完整娩出，若没有仔细检査胎盘胎膜是否完整或已经査过不完整，出血可能有胎盘因素；问是否已给予宫缩剂，给药的种类、剂量及对药物的反应，均可帮助分析宫缩情况和出血原因；然而是否已给予抗生素与紧急诊断和处理无关，只是在抢救成功、病情平稳时给予抗生素预防感染。
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