男性，82岁。体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.5? 7. 2mmol/L，餐后2小时血糖12?14mmol/L，有冠心病...

admin2020-12-24 39

问题男性，82岁。体型较消瘦，3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病，平时空腹血糖6.5? 7. 2mmol/L，餐后2小时血糖12?14mmol/L，有冠心病心衰病史10年，结肠癌术后5年。为控制血糖，应首选的药物是

选项 A. 二甲双胍
B.阿卡波糖
C.胰岛素
D.那格列奈

答案D

解析该老年男性患者最近新诊断糖尿病，考虑为2型糖尿病，体型较消瘦，空腹血糖基本正常，主要以餐后血糖增高为主，应首选的药物是那格列奈，该药作用于胰岛β细胞上的KATP，是一类快速作用的胰岛素促分泌剂，较适用于以餐后血糖增高为主的老年2型糖尿病患者，低血糖的发生率低。该患者尚无使用胰岛素的指征；阿卡波糖虽然也是适用于餐后血糖增高为主者，但其消化道的不良反应较大；二甲双胍通常不用于体型较消瘦的患者。

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