男性,82岁。体型较消瘦,3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病,平时空腹血糖6.5? 7. 2mmol/L,餐后2小时血糖12?14mmol/L,有冠心病...

admin2020-12-24  36

问题 男性,82岁。体型较消瘦,3个月前口服葡萄糖耐量试验诊为糖尿病,平时空腹血糖6.5? 7. 2mmol/L,餐后2小时血糖12?14mmol/L,有冠心病心衰病史10年,结肠癌术后5年。为控制血糖,应首选的药物是

选项 A. 二甲双胍
B.阿卡波糖
C.胰岛素
D.那格列奈

答案D

解析该老年男性患者最近新诊断糖尿病,考虑为2型糖尿病,体型较消瘦,空腹血糖基本正常,主要以餐后血糖增高为主,应首选的药物是那格列奈,该药作用于胰岛β细胞上的KATP,是一类快速作用的胰岛素促分泌剂,较适用于以餐后血糖增高为主的老年2型糖尿病患者,低血糖的发生率低。该患者尚无使用胰岛素的指征;阿卡波糖虽然也是适用于餐后血糖增高为主者,但其消化道的不良反应较大;二甲双胍通常不用于体型较消瘦的患者。
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