患者,男,40岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U/L,HBsAg(+),AFP...

admin2020-12-24  19

问题 患者,男,40岁。乙肝病史10年,近2个月右上腹胀痛加重。检查:面部有蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋缘下3cm,质硬,ALT40U/L,HBsAg(+),AFP600tug/L。应首考虑的是

选项 A:慢性乙肝活动期
B:乙肝合并肝硬化
C:乙肝合并胆囊炎
D:原发性肝癌
E:继发性肝癌

答案D

解析患者有10年乙肝病史,且HBsAg(+);体检发现蜘蛛痣、右上腹压痛、肝大、质硬,为肝硬化表现;查AFP升高,故首先考虑为乙肝一肝硬化一原发性肝癌这三阶梯,目前已达第三段,故本题选择C项,而非A、B项。HBV是我国原发性肝癌的重要致病因素之一。需要指出的是,AFP诊断肝细胞癌的标准应为:AFP>500ug/L持续4周,或>200ug/L持续8周。C、E项与该病例无关。
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