慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/

tikufree2020-05-20  28

问题 慢性肾炎患者,近来少尿、嗜睡,血压170/110mmHg,血BUN40mmol/L, CO2CP12mmol/L,血K+7.4mmol/L,心电:T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失,心跳骤停而死亡,其死亡原因是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、尿毒症脑病D、心功不全E、脑出血

选项

答案B

解析慢性肾炎患者,血K+7.4mmol/L,心电:T波高尖,今日突然抽搐, 提示高钾血症。 血清钾测定>5.5mmol/L时,称为高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏,应及早发现,及早防治。【临床表现】 取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。 (1)抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+ 、 低Ca2+、高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。 (2)神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。 (3)高血钾时,可致代谢性酸中毒。
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