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男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天

shuhaiku2020-05-20  36
问题 男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO2 57mmHg,PaO2 63.9mmHg,HCO3^- 52.6mmol／L。Na^+ 141mmol/L,K^+2.5mmol／L,Cl^-72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A．低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒B．低钾、低氯血症，代谢性酸中毒C．低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒D．低钾、低氯血症，代谢性碱中毒E．低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡
选项
答案D
解析患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K^+ 、Cl^- ，频繁的呕吐造成K^+ 和Cl^- 的大量丢失，从而使血清K^+ 、Cl^- 降低。患者血pH及HCO3^- 增高，是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中CO2 蓄积导致PaCO2 增高和PaO2 下降。
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