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男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天
shuhaiku
2020-05-20
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问题
男性,68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气、消瘦15年,进食后恶心、频繁呕吐3天,呼吸困难1天就诊。实验室检查:血pH7.55,PaCO2 57mmHg,PaO2 63.9mmHg,HCO3^- 52.6mmol/L。Na^+ 141mmol/L,K^+2.5mmol/L,Cl^-72mmol/L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是A.低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒B.低钾、低氯血症,代谢性酸中毒C.低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒D.低钾、低氯血症,代谢性碱中毒E.低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
选项
答案
D
解析
患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。胃液中含有丰富的K^+ 、Cl^- ,频繁的呕吐造成K^+ 和Cl^- 的大量丢失,从而使血清K^+ 、Cl^- 降低。患者血pH及HCO3^- 增高,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,血中CO2 蓄积导致PaCO2 增高和PaO2 下降。
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