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患儿6个月。因“咳嗽1月，发热、呕吐、 嗜睡1周”人院。2个月前患麻疹。查体：体

shuhaiku2019-12-17  36
问题 患儿6个月。因“咳嗽1月，发热、呕吐、 嗜睡1周”人院。2个月前患麻疹。查体：体温 38.9度 ,嗜睡，前0饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺 呼吸音粗,未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋 下3cm，剑下2cm,脾肋下lcm。胸片：双肺均匀分布大 小一致网点状阴影，PPD阳性，脑脊液白细胞35O X106/L，多核细胞35%，单核细胞65% ,蛋白定性阳性， 糖 1. lmmol/L,氯化物 85. 5mmol/L。此患儿的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎B.麻疹肺炎合并病毒性脑炎C.粟粒性肺结核、结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病
选项
答案C
解析结核性脑膜炎最常见的并发症为脑积水， 脑实质损害，脑出血及脑神经障碍，其中前3者是导致 结脑死亡的常见原因，脑脊液检查对本病的诊断极为 重要，脑脊液涂片做抗酸染色结核杆菌检出率较髙， 抗结核杀菌药物治疗联合使用INH、RFP、PZA及SM。
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