女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未

Freeti2020-05-20 66

问题女，24岁。头晕、乏力伴月经量增多1年。既往体健。查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触及。血常规：Hb 60g／L，WBC2.8x109／L，PIt38x109／L，网织红细胞0.001。胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜 B、再生障碍性贫血三系均减少 C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、慢性失血性贫血 E、骨髓增生异常综合征

选项

答案E

解析患者贫血、头晕，血常规：Hb60g／L，WBC2.8x109／L。PIt38x109／L提示全血减少，网织红细胞减少，结合骨髓细胞学检查首先考虑骨髓增生异常综合征。

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